אלכוהול, נשים והריון
שלח לחברשימוש לרעה באלכוהול עלול לפגוע בכל אחד, אך מסתבר, כי בכל הקשורלנזקי האלכוהול, הנשים "מקופחות" ביחס לגברים. בתקופת ההריון,הנזק הפיזיולוגי בעל ההשלכות הקשות ביותר נגרם לעובר ברחם אימו השותה.
מאת: דר' שרגא וקסלר - מנהל מכון שער לבריאות האישה, גינקולוג, מנתח ומיילד, מבצע סקירות מערכות, ברור גנטי ייעוץ ומעקב הריון וחבר הנהלת האגודה לתכנון המשפחה.
מבין כל החומרים הפסיכואקטיביים,האלכוהול הוא הסם הנפוץ ביותר בעולם ונחשב כאחד מגורמי התחלואה והתמותההעיקריים.
שימוש לרעה באלכוהול עלול לפגוע בכל אחד, אך מסתבר,כי בכל הקשור לנזקי האלכוהול, הנשים "מקופחות" ביחס לגברים. האלכוהול משפיע עלהנשים בצורה חזקה יותר.
מבחינה חברתית, נשים אלכוהוליסטיות חשופות יותרמגברים לנזקי האלכוהול.
רבות מהן מתקשות לקיים מערכת משפחתית מסודרת וחוות קשרינישואין לא יציבים.
אחוז הגרושות והפרודות מבין הנשים המכורות גבוה ביחס למספרםשל הגרושים והפרודים מבין הגברים המכורים. הנשים חשופות יותר מגברים לסטיגמה שליליתמצד החברה ביחס לשתיינותן. בעוד שהגברים מתוארים כאנשים השותים יותר למטרותחברתיות, נתפסות הנשים כמי ששותות לשם בריחה ממצבי לחץ וטרדות היומיום, בשל מצבידכאון ועל רקע הערכה עצמית נמוכה.
גם מבחינה פיזיולוגית מופלות הנשיםלרעה.מסתבר כי מנת שתייה זהה תגרום לאשה השתכרות מהירה יותר מאשר לגבר. במשךשנים הוסברה תופעה זו על רקע תכולת המים הנמוכה יותר בגופה של האשה יחסית לגוףהגבר. בשנים האחרונות הועלתה סברה נוספת כי הסיבה לרגישותה של האשה לאלכוהול קשורהליעילות נמוכה יותר של פירוק האלכוהול על ידי אנזימי הכבד, שרמתם בכבד האשה נמוכהיותר.
רגישות יתר זו לאלכוהול גורמת לנשים לפתח, מוקדם יותר, סיבוכים 'מאוחרים' כמו נזק כבדי, יתר לחץ דם, אנמיה ומצבים של תת-תזונה. מסיבוכים אלוסובלים גם גברים, אלא שאצל הנשים הפגיעות מתרחשות לאחר תקופת שתייה קצרה יותר ובְשלכמויות אלכוהול קטנות יותר.
אצל נשים השותות אלכוהול, השפעתו נִכֵרֶת בכלתקופת חיים:
בגיל הפוריות גורם האתנול,שהוא החומר הפעיל באלכוהול,להפרעה בפריון ולשיעורים גבוהים של:
הפלות טבעיות, לידת מתים, או ילודים פגועים.בנוסף, מפחית האלכוהול את יעילות הגלולות למניעת הריון. גם אצל גברים כבנשיםהאלכוהול פוגע בתפקוד הכבד עד כדי הפסקת פעילותו וצורך בהשתלת כבד.
לאחרגיל הפוריות, מגדיל האלכוהול את הסיכון ללקות בסרטן שד. הסיבה הישירה לכך אינהברורה, אך יתכן והיא קשורה לעלייה ברמת האסטרוגן בקרב נשים המקבלות טיפול הורמונאליחליפי וצורכות בה בעת אלכוהול. צריכת אלכוהול מעלה את רמת האסטרוגן בדם פי שלוש,עובדה שחושפת את הנשים גם לסיכון מוגבר להתפתחות סרטן רירית הרחם.
בתקופתההריון,הנזק הפיזיולוגי בעל ההשלכות הקשות ביותר נגרם לעובר ברחם אימו השותה.
האלכוהול הינו חומר טרטוגני מוכר (טרטוגן- חומר הגורם מומים בעובר כשנמצאבשימוש על ידי האם בזמן הריונה). התקופה הרגישה ביותר לטרטוגנים היא השליש הראשוןשל ההריון.
לנשים הצורכות אלכוהול, בדרך כלל, מחזור ווסת לא סדיר, וכך קורהשדבר הריונן מתחוור להן לפעמים רק כשהן כבר בחודש השלישי, לאחר שהנזק כבר נגרם.פגיעה בעובר עלולה להתרחש, עם זאת, גם בשלבי ההריון המתקדמים יותר. ככלל, נשיםנוהגות להפחית את כמות השתייה לאחר שהן נעשות מודעות לעובדה שהרו. רובן תחזורנהלרמת השתייה הקודמת לאחר הלידה.
שתיית אלכוהול בתקופת ההריון עלולה לגרוםלתסמונת האלכוהול העוברית
(fas)
35%-40% מהנשים שנוהגות לצרוך אלכוהול בכמויות גבוהותבזמן הריון, עלולות ללדת ילדים פגועים בתסמונת זו. תסמונת האלכוהול העוברית מהווהאת אחת הסיבות העיקריות לפיגור שכלי. באוכלוסייה האמריקאית, למשל, היא מוערכת בכ- 0.3%-0.5% לכל 1,000 לידות חי. פגיעה קלה יותר מוגדרת כאפקט האלכוהול על העובר (fae) או מומים מלידה המיוחסים לאלכוהול (arbo).
אצל ילודים הסובלים מתסמונתהאלכוהול העוברית נמצא סימנים מכל שלוש הקטגוריות שיובאו בהמשך, בעוד שאצל ילודיםמשתי הקבוצות האחרות הפגיעות יכולות להיות רק בשתי קטגוריות או אפילואחת.
פגיעות האלכוהול בעובר מתחלקות לשלוש קטגוריות:
1. פגיעה מבנית (דיסמורפיה) -כטרטוגן, האלכוהול גורם מומים במספר מערכות.הפגיעה המוכרת ביותר היא הפגיעה בַּפָנים. הביטוי החיצוני שלה הוא מפתח עיניים קטן,קפל עור בין העין לבסיס האף (אֶפיקנטוס), שמט עפעפיים, פזילה, אף קצר וסולד עם גשראף שקוע, העדר חריץ בין השפה העליונה לאף, שפה עליונה דקה, חך שסוע, לסת קטנה,אזניים נמוכות ומסובבות, עוות במבנה האוזן התיכונה, ראש קטן. בנוסף, ילדים אלוסובלים ממומי לב, מומים במערכת המין והשתן, פגיעה בשלד עם עוות בית החזה, דיסלוקציהשל עצם הירך, פגיעות באצבעות, הפרעה בתנועות המרפקים, הפרעה במינשך ופגיעה במערכתהחיסונית.
חלק מן המומים ניתן לזהות בבדיקת אולטרסאונד, במידה ובדיקה זו תבוצעבמהלך ההריון.
2. פיגור גדילה -עוד בהיות הילוד ברחם נמצא פיגורגדילה סימטרי (בכל הפרמטרים) עם משקל לידה קטן מהאחוזון העשירי. מידת פיגור הגדילהתלוייה במידת החשיפה לאלכוהול וכן במצבים נלווים כמו עישון, לקיחת תרופות אחרות,מחלות כבד ותת תזונה.
3. פגיעה התנהגותית/התפתחותית -פגיעה במערכתהעצבים המרכזית, פיגור קל עד בינוני, לעתים פיגור קשה, היפראקטיביות עם הפרעותלמידה, הפרעות בקואורדינציה ובמוטוריקה, הפרעות בזכרון וביכולת פתרון בעיות. במקריםמסוימים תוארו גם הפרעות בדיבור ובשמיעה.
המרכז למניעת התמכרויות בארצותהברית מציע, בין השאר, לקבוצות הבאות להימנע כליל משתיית אלכוהול:
1. נשים מתחת לגיל 21.
2. נשים בהריון, בהנקה או נשים שמנסות להרות.
3. נשיםשנוהגות או עוסקות בפעילות הדורשת מיומנות ושיפוט.
4. נשים הנוטלות תרופותהנקשרות עם אלכוהול בגוף.
5. נשים בעלות נטייה לאבד שליטה לאחר שתיתאלכוהול.
