מבחן העוברים- קריטריונים לציונים
שלח לחברזוגות רבים העוברים טיפולי הפריה חוץ גופית, בזמן ההחזרה שומעים הערות על מצב העוברים אבל מעטים האנשים אשר באמת מבינים את המשמעות הזו.
מאת: ד"ר תדהר זן בר מנהלת המרכז הארצי לפריון והמעבדה להפריה חוץ גופית במרכז הרפואי לגליל
אז איך באמת קובעים אם עובר טוב ועם סיכויים להריון גבוהים ?
קצת על התהליך-
בדרכ' האישה מיום קבלת הוסת עוברת טיפול הורמונלי הכולל הזרקת הורמונים בהתאם לפרוטוקול הנקבע ע"י הרופא המטפל. כ-36 שעות טרם הזמן הנקבע ליום השאיבה, האישה מזריקה אוביטרל המסייע בהשראת ביוץ.
ביום בו אמור להתרחש הביוץ, האישה עוברת שאיבת ביציות תחת הרדמה מלאה קצרה (כ- 10-15 דק בלבד). באותו יום, בן הזוג נותן דגימת זרע ובמעבדה מבצעים את ההפריה. ביום למחרת- קובעים כמה זיגוטות (הפריות) נוצרו. האבחון נעשה בעזרת מיקרוסקופ או תחת מצלמה המחוברת לאינקובטור. בשלב זה מודעים לאישה כמה הפריות יש לה. זמן החזרת העוברים שונה בין יחידה ליחידה ולרוב נהוג להחזיר עוברים לרחם האישה ביום השלישי או החמישי להפריה.
איכות העוברים, קריטריונים נחשבים-
1. איכות העוברים נקבעת לפי יום ההפריה. בכל יום יש צפי למספר תאים נדרש:
יום שני להפריה- 4 תאים (2-4 תאים)
יום שלוש להפריה- 8 תאים (6-8 תאים)
יום רביעי להפריה – גוש תאים מאוחד או מחולק (קומפקט או מורולה). – לרוב לא נהוג לבצע החזרה לגוף האישה ביום זה.
יום חמישי להפריה- בלסטוציסט (עובר המחולק למאות תאים).- כיום יותר ויותר מעבדות נוטות להחזיר עובר ביום זה לרחם האישה ממספר סיבות:
- מראה על התפתחות מתקדמת כבר בשלב המעבדה.
- מהווה סלקציה טובה לעומת אלו שלא התפתחו (בחירת עובר נכונה יותר לעומת ימים ראשונים להפריה).
- באופן טבעי זה הזמן שהעובר מגיע מהחצוצרה לרחם ומשתרש ברירית שלה.
2. מלבד מספר התאים יש חשיבות גדולה לגודל התאים ולשוויון ביניהם (כל התאים צריכים להיות שווים בגודלם).
במידה ויש תא אחד גדול מהאחרים העובר נחשב לעובר עם איכות ירודה יחסית (תמונה A).
3. בין התאים חשוב שלא יהיו שברי תאים (אחוזי פרגמנטציה) שגם מורידים את סיכויי ההתפתחות העוברית (תמונה B).
עובר בדירוג גבוה יהיה זה שיש לו מספר תאים מתאים ליום ההפריה, גודל התאים שווה בין כל התאים וללא שברי תאים (תמונות D C). ככל שהעובר יראה נתונים המתאימים לשלושת ההגדרות הנ"ל- הסיכויים לקבלת הריון יגדלו. יחד עם זאת יש לזכור שישנם מדדים נוספים הקובעים את הסיכוי להרות כגון: מבנה אנטומי, גודל רירית הרחם, גיל האישה ועוד.
ההחזרה אינה מצריכה הרדמה ואינה כרוכה בכאב. מומלץ לשתות לפני ההחזרה בצורה מבוקרת שלא תגרום לריצה מהירה לשירותים בתום התהליך. לרוב הרופא ממליץ על יומיים מנוחה וכל מקרה לגופו ובהמלצת הרופא המטפל.
