הבשלה חוץ גופית (IVM) של ביציות
שלח לחברהבשלה חוץ גופית של ביציות (ivm-in vitro maturation) הנה שיטה חדשנית ומבטיחה בתחום טיפולי הפריון.
מאת: ד"ר אריאל הורביץ, רופא בכיר ביחידה להפריה חוץ גופית, המרכז הרפואי נשים שיבא, תל השומר
הבשלה חוץ גופית של ביציות (ivm-in vitro maturation) הנה שיטה חדשנית ומבטיחה בתחום טיפולי הפריון וההפריה החוץ גופית. השיטה מבוססת על שאיבה של ביציות לא בשלות מזקיקים קטנים הנמצאים בשחלה במשך כל החודש, והבשלת של ביציות אלו במעבדה. בשיטה זו אין צורך בגירוי הורמונאלי.
רקע: הדיווח על לידת הילד הראשון בהבשלה חוץ גופית היה בשנת 1991. הביציות נשאבו משחלה של תורמת במהלך ניתוח גניקולוגי. לאחר ההפריה, הוחזרו העוברים לרחמה של אישה עם אי ספיקה שחלתית, והאישה הרתה וילדה שלישיה. בהמשך, השיטה התפתחה בעיקר לנשים עם מחזורים לא סדירים ושחלות פוליציסטיות. כיום, השיטה מיושמת במספר מרכזים ברחבי העולם, בהצלחה של עד 30-35% למחזור טיפול, אחוזים מעט נמוכים מאחוזי ההצלחה במחזור הפריה חוץ גופית רגיל הכולל טיפול בהורמונים. מנתונים שדווחו עולה כי שעור הביציות שמבשילות במעבדה באמצעות השיטה עומד על כ-90 אחוז, וכ-75% מהביציות שמבשילות מופרות. עד כה דווחו בעולם כ-1000 לידות של ילדים בריאים אשר נולדו בשיטה זו.
התוויות: השיטה מומלצת כאמור בעיקר לנשים עם שחלות פוליציסטיות, מחזורים לא סדירים, נשים עם סיכון גבוה לגירוי יתר שחלתי או נשים אשר סבלו מגירוי יתר שחלתי בטיפולים קודמים (גירוי יתר שחלתי הנה מחלה הנובעת מטיפול בהורמונים, והמתבטאת באגירת נוזלים בגוף, בבטן ובראות, ואשר במקרים קיצוניים יכולה לגרום לתסחיפים ואף למוות). השיטה גם מתאימה מאוד לנשים החוששות מנטילת הורמונים או נשים אשר להן הוראת נגד לשימוש בהורמונים (למשל נשים עם היסטוריה של פקקת, תסחיפים או קרישיות יתר). קבוצה נוספת הנה נשים חולות סרטן המעוניינות בשימור פוריות טרם תחילת טיפולים בכימותרפיה או הקרנות. בנשים אלו אין בד"כ זמן להמתין למחזור ולגירוי שחלתי, והבשלה חוץ גופית מאפשרת להתחיל טיפול באופן מיידי.
פרוטוקול הטיפול: קיימים מספר פרוטוקולים לטיפול ב-ivm, אך ככלל ניתן לומר כי מדובר בטיפול קצר, הכולל מעקב אחר התפתחות הזקיקים ובדיקות דם כשלוש פעמים במהלך הטיפול.
יתרונות השיטה כוללים העדר צורך בשימוש בגירוי השחלה על ידי הורמונים, ונגזר מכך, טיפל קצר יותר, עלות טיפול נמוכה יותר, פחות פגיעה באורח החיים במהלך הטיפול, פחות תופעות לוואי, ואין סכנה לגירוי יתר שחלתי. גם אין צורך בהמתנה בין מחזורי הטיפול.
בטיחות השיטה: אמנם המידע הקיים בספרות עדין מוגבל, אך קיימות כבר מספר עבודות אשר עקבו אחר ילדים אשר נולדו בשיטה זו, והשוו לילדים שנולדו לאחר הריון טבעי, או בטכניקות אחרות של הפריה חוץ גופית. בכל עבודות אלו לא נמצא סיכון מוגבר למומים או הפרעות כרומוזומליות בקרב הילדים שנולדו לאחר טיפול בשיטה זו.
בארץ, השיטה מיושמת בהצלחה במרכז הרפואי ע"ש שיבא, בתל השומר. ההיריון הראשון בארץ בשיטה זו דווח מ"שיבא" כבר לפני שנה, ובזמן כתיבת שורות אלו כבר נולדו שלושה תינוקות בריאים, מטיפולים אשר בוצעו בעזרת טכניקה זו ביחידה להפריה חוץ גופית של המרכז הרפואי "שיבא".
לסיכום, הבשלה חוץ גופית (ivm), מהווה שיטת טיפול יעילה ובטוחה, המאפשר השגת הריון גם ללא טיפול הורמונאלי, וללא תופעות הלוואי הכרוכות בטיפול ההפריה החוץ גופית והגירוי השחלתי המסורתי.
