לידה מוקדמת: האם רק סיבוך מיילדותי?
שלח לחברממחקר חדש במרכז הרפואי סורוקה ובאוניברסיטת בן־גוריון עולה שנשים שילדו בלידה מוקדמת נמצאו בסיכון מוגבר לפתח סיבוכים לבביים במעקב של יותר מעשור.
מחקר חדש שבוצע על־ידי חוקרים מהחטיבה למיילדות וגינקולוגיה בסורוקה במעקב של 10 שנים ויותר, מראה שלידה מוקדמת מהווה גורם סיכון לתחלואה קרדיו־וסקולרית לאם.
את המחקר ביצע צוות רופאים מהחטיבה למיילדות וגינקולוגיה ובראשם ד"ר רועי קסוס, ד"ר גלי פריאנטה ופרופ' אייל שיינר בשיתוף עם פרופ' אילנה שהם-ורדי מהמחלקה לבריאות הציבור באוניברסיטת בן־גוריון.
המחקר הוצג בכנס המרכזי לרפואת אם־עובר בסן־פרנסיסקו והתקבל החודש לפרסום בעיתון מוביל במיילדות וגינקולוגיה- american journal of obstetrics and gynecology.
הריון תקין נמשך כ־40 שבועות. מועד לידה בשבועות 42-37 מוגדר תקין ולידה לפני שבוע 37 מוגדרת כלידה מוקדמת. שיעור הלידות המוקדמות עולה עם השנים ונע בין 7% ל־10% מהלידות.
לידה מוקדמת כרוכה בסיבוכים ניכרים ליילוד וככל שהלידה מוקדמת יותר, סיבוכי הפגותהמידיים חמורים יותר. הגורמים ללידה מוקדמת מגוונים וכוללים זיהום ודלקת תוך־רחמית, הפרעה בכלי הדם, הפרעות בצוואר הרחם והתרחבות יתר של הרחם שמושפע מגורמי סיכון כמו למשל עישון.
המחקר הנוכחי בדק האם קיים קשר בין לידה מוקדמת לבין סיבוכים קרדיו־וסקולריים ארוכי טווח לאם ועקב בשנים 1998-1988 במשך של יותר מעשור, אחר כ־6000 נשים שילדו בלידה מוקדמת בהשוואה לקבוצת ביקורת של יותר מ - 40000 נשים שילדו במועד תקין.
החוקרים עקבו אחרי אשפוזים על רקע סיבוכי לב וכלי דם, וחילקו אותם לקטגוריות שכללו סיבוכים קשים, אירועים קלים, פעולות חודרניות ואף תמותה. להפתעתם התגלה כי נשים שעברו לידה מוקדמת היו בסיכון מובהק לכל התחלואות הלבביות שנבחנו ונמצא אף קשר חזק בין נשים שעברו כמה לידות מוקדמות לבין עלייה בסיבוכים.
לאורך מעקב של עשור ויותר, היה הסיכון לסיבוכים גבוה פי 1.5 אם היולדת ילדה בלידה מוקדמת, ו־5.1% מהנשים שילדו בלידה מוקדמת אושפזו עקב בעיות לבביות לעומת 3.5% מקבוצת הביקורת.
הקשר נמצא מובהק במבחנים סטטיסטיים גם לאחר שנוטרלו גורמי סיכון אחרים לסיבוכים שכאלה כמו רעלת הריונית, השמנת יתר וסוכרת הריונית.
פרופ' אייל שיינר, מנהל מחלקת יולדות ד', ויו"ר ועדת ההתמחות של בית החולים סורוקה מסכם: "המחקר המפתיע הראה שלידה מוקדמת איננה סיבוך מיילדותי בלבד אלא להיפך: לנשים אלה סיכון מוגבר לחלות במחלות לב וכלי דם לאורך מעקב של עשור לפחות.
תוצאות המחקר מדגישות את העובדה שלא ניתן לנתק את ההריון מיתר חייה של האישה. ידוע כבר מזמן שישנם סיבוכי הריון בעלי משמעות להמשך החיים כמו יתר לחץ דם הריוני וסוכרת הריונית. איגוד הקרדיולוגים האמריקאים ממליץ על בדיקת היסטוריה לגבי סיבוכים אלה כחלק מהערכה ראשונית לסיכון לבבי. לפי תוצאות המחקר נראה שכדאי לשאול גם לגבי היסטוריה של לידות מוקדמות".
