שפעת – מדוע חשוב לחסן תינוקות וילדים ונשים הרות נגד נגיף השפעת? הורים רבים מפחדים לחסן תינוקות וילדים, האם החשש שלהם מוצדק? ד"ר גליה גריסרו מנהלת השרות למחלות זיהומיות בית-חולים  לילדים דנה,  במרכז הרפואי סוראסקי  ת"א, מסבירה מדוע חשוב לחסן תינוקות, ילדים ונשים הרות בחיסון שפעת? וגם מספקת טיפים, כיצד תוכלו לעבור את החורף בריאים.

מאת: יעל סנדלר

משרד הבריאות ממליץ לחסן תינוקות ילדים ונשים הורות אולם הורים רבים עדיין חוששים ולא בהכרח רצים לחסן.

על פי המלצות משרד הבריאות את מי כדאי לחסן?

ד"ר גליה גריסרו: השנה המליצה ועדת הגוי למחלות זיהומיות וחיסונים של משרד הבריאות להציע חיסוני שפעת לכלל האוכלוסייה מגיל שישה חודשים ומעלה. המלצת משרד הבריאות היא לחסן את כל הילדים מגיל שישה חודשים ועד גיל חמש. ולחסן ילדים הסובלים ממחלות נלוות, כמו ילדים חולי אסטמה. היות שקופות החולים נערכו לכמות חיסונים בהתאם לדרישות של שנים קודמות,  מומלץ להמשיך ולהציע חיסונים בהתאם לדרישות של שנים קודמות.  מומלץ להציע חיסונים בראש ובראשונה לקבוצות המטרה המסורתיות שהוגדרו בעבר,  אך לאפשר בהתאם למצב מלאי החיסונים, חיסון לכל המעוניין.

 

אלו חיסוני שפעת קיימים ? 

ד"ר גליה גריסרו : החיסון נגד שפעת ניתן ע"י תרכיבים מומתים שונים וכן על-ידי תרכיב חי-מוחלש אחד ( flumist .).

 אוכלוסיית היעד של החיסון החי-מוחלש:

ילדים ומבוגרים בני שנתיים עד גיל 49 שנים, ללא מחלות ממושכות.

החיסון ניתן בתרסיס לאף. הילדים מעדיפים אותו כיוון שאינו כרוך בזריקה, אך הרופאים אינם ממליצים לחסן בדרך זאת חולי אסטמה.

החיסון מיוצר על ביצים מופרות ומיועד לחיסון פעיל נגד שפעת.

( יש להתעדכן בקופות החולים אילו חיסונים קיימים השנה)

 

האם ילדים עם בעיות רקע רפואי כמו אסטמה כדאי לחסן?

ד"ר גליה גריסרו: קבוצות בסיכון גבוה לסבול מסיבוכי השפעת שאותן בעיקר חשוב לחסן כוללות : נשים שמתכננות להיכנס להריון ונשים הרות או בתקופה לאחר הלידה.

ילדים החל מגיל  6  חודשים ואילך, הסובלים ממחלות ממושכות: מחלת לב וכלי דם נרכשת או מולדת,

 כולל מחלת לב שיגרונית, אי ספיקת הלב, אסטמה, מחלות ראה כרוניות, מצבים כרוניים לאחר הפרעות נשימתיות בתקופת הילוד, מחלת הסוכרתמחלות כרוניות של הכליות ודרכי השתן מחלות כבד, מחלות נוירולוגיות, מחלות המטולוגיות מחלות מלוות דיכוי המצב האימונולוגי לרבות aids ומחלות ממאירות

חולים אשר מקבלים טיפול מדכא חסינות חוסר דם ממושך, השמנה חולנית, אנשים בני 50 שנה ומעלה.

אנשים בכל גיל הנמצאים במוסד סגור או סגור למחצה, בו תנאי החיים מעודדים הפצה מהירה של הנגיף לאחר חדירתו, לדוגמה, בתי אבות, בתי חולים פסיכיאטרים, בתי סוהר, מוסדות לבעלי צרכים מיוחדים ואחרים.

מדוע חשוב לחסן נשים הרות?

ד"ר גליה גריסרו: חשוב לחסן נשים הרות כי הוכח שיש להן נטייה לפתח סיבוכים כתוצאה מהמחלה ( למשל דלקת ראות קשה).

האם החיסון עלול להזיק לעובר?

ד"ר גליה גריסרו:  החיסון המומת ( אך לא החי-מוחלש) לא עלול להזיק לעובר. בעבר דובר על חיסון מיוחד לנשים הרות. כיום טוענים בקופת החולים  שאין חיסון מיוחד השנה לנשים הרות.

איזה חיסון נשים הרות צריכות לקבל? 

החיסון המומלץ לנשים הרות הוא חיסון מומת ולא החיסון החי מוחלש.

האם חיסון שקיבלנו בשנה שעברה יהיה יעיל נגד שפעת גם השנה או שצריך לחזור גם השנה ולהתחסן מחדש?

ד"ר גליה גריסרו: החיסון נגד שפעת ניתן ע"י תרכיבים מומתים שונים וכן על-ידי תרכיב חי-מוחלש אחד(flumist.).  הרכב החיסון מתעדכן מדי שנה על-פי המלצות ארגון הבריאות העולמי, וכל היצרנים  מיצרים חיסונים הכוללים את זני השפעת שנבחרו. על-פי המלצת ארגון הבריאות העולמי לכן מומלץ להתחסן מידי שנה.

האם מובטח לילד מחוסן לא לחלות?

ד"ר גליה גריסרו: לא מובטח לילד מחוסן לא לחלות כי יעילות החיסון איננה 100% אך גם מי שחוסן וחלה יש סיכוי שמחלתו תהיה יותר קלה.

 

האם יש משמעות להתחסן בתקופה מסויימת? האם יש משמעות להתחסן בנובמבר לעומת חיסון בחודש מאוחר יותר?

ד"ר גליה גריסרו: על קופות החולים להתחיל במבצע החיסון מיום 2.10.2011 ואילך. מומלץ להשלים את מבצע

החיסון עד לסוף נובמבר. ומכאן המלצתי לציבור המתחסנים להשלים את החיסונים עד סוף נובמבר.

 

האם ילד מחוסן לא מאבד את כושר החיסון הטבעי של גופו?

ד"ר גליה גריסרו: לא, הוא מפתח נוגדנים אקטיבים כנגד הווירוס באמצעות החיסון.

אם יש מחלת רקע של אחד ההורים, כמו מחלת לב ומחלות אחרות האם יש חשיבות מיוחדת לחסן את הילדים?

ד"ר גליה גריסרו: בהחלט.

באילו מצבים ההמלצה היא לא לחסן את הילדים?

ד"ר גליה גריסרו: ילדים שאלרגים לחלבון ביצה אסור לחסן.

 

האם החיסון עוזר ויעיל לשנה שלמה?

ד"ר גליה גריסרו: כן, יעיל לאותה עונת השפעת שבה ניתן.

 

האם יש דרך להפחית הדבקויות בגן הילדים ולעזור לילדינו להיות בריאים יותר?

ד"ר גליה גריסרו: לגבי שפעת- ככל שיותר ילדים בגן יהיו מחוסנים הסיכון להדבקה יפחת.

האם את ממליצה על תוספי תזונה בזמן החורף?

ד"ר גליה גריסרו: אין הוכחה שזה עוזר.

 

בעבר דובר על חומר משמר לא טוב בחיסונים האם את יכולה להרחיב בנושא?  האם זהו חומר שנשאר בגוף או נפלט ממנו?

תרכיב החיסון אכן מכיל תיאומרסל כחומר משמר. הוספת החומר המשמר מסייע לשמור על סטריליות החיסון, ולמנוע זיהום של התרכיב לפני הזרקתו. החומר המשמר תיאומרסל, המכיל תרכובת של כספית, הינו שכיח מאוד בתרכיבי חיסון, ובטיחותו בכלל, ובטיחותו בילדים בפרט, נבדקה על ידי גורמים רשמיים בעולם. סקירת הממצאים האפידמיולוגיים (חקר מחלות ומצבי בריאות באוכלוסיה) והפרמקו-קינטיים (התנהגות תרופות בגוף האדם) ע"י הועדה המייעצת העולמית לבטיחות בחיסונים (global advisory committee on vaccine safety) העלתה כי אין כיום עדות לנזקי כספית בתינוקות, בילדים או במבוגרים שקיבלו חיסונים עם תיאומרסל.

סקירות עדכניות של הרשות האירופיות (emea) והאמריקאית (institute of medicine) אינן מצביעות על קשר בין חיסון בחיסונים המכילים תיאומרסל לבין הפרעות התפתחות נוירולוגיות.

משרד הבריאות קיים ישיבת מומחים בנושא תיאומרסל בחיסונים, בהשתתפות מומחים בתחומים שונים: בריאות הציבור – חיסונים, רפואת ילדים, מחלות זיהומיות וטוקסיקולוגיה. מסקנות הצוות היו כי התיאומרסל מכיל כספית ברמה מזערית שנמצאת מתחת לרמה המותרת לצריכה במזון.

 

האם יש הרגלים שכדאי לסגל בבית כדי לחלות פחות? כמו שטיפת ידיים לאחר צרכים וכו.

ד"ר גליה גריסרו: השפעת מועברת בדרך טיפטית מהפרשות מערכת הנשימה.

אם משתעלים או מתעטשים ושמים טישיו או יד על הפה( ואכן נוטלים ידיים..) מפחית סיכון להדבקה. יש לשים לב בעיקר עם תינוקות קטנים להפחית המצאות במקומות סגורים ללא אוורור במיוחד אם יש חולים אחרים בקרבת מקום.

לסיכום חשוב להזכיר שסיבוכים של מחלת השפעת עלולים להוביל אפילו למוות על כן אין להקל ראש הן בטיפול במחלה כשפורצת והן בחיסון למניעתה.