נתונים חדשים שמפרסם "הפורום למען הפגים בישראל " לרגל "יום הפג הבינלאומי" חושפים: "אפליה רחבת-היקף בקרב תינוקות שנולדו פגים".

 

האפלייה באה לידי ביטוי החל בטיפול הראשוני שמקבל היילוד ובמעקב ההתפתחותי לו הוא זכאי וכלה בפגיעה בתנאים הסוציאליים של הפגים ומשפחותיהם, ביניהם חופשת לידה וביטוח. ההשלכות: הגברת תחלואה ותמותה, עיכוב התפתחותי, פגיעה תפקודית ועוד. האפליה מתייחסת לפגים "הגדולים יותר" שנולדו בין השבועות 34-36 להריון בהשוואה לאלה שנולדו לפני כן.

למרות העובדה שהם מוגדרים פגים הם אינם מקבלים את רמת המעקב והטיפול הדרושים לצורכיהם המיוחדים

כפי שהפגים הקטנים יותר מקבלים בפגיה.

ח"כ לוי-אבקסיס, יו"ר הפורום": "צריך לטפל בשורש הבעיה, המתחילה במחסור החמור ברופאים, אחיות ומיטות אשפוז בפגיות בישראל ומסתיימת באטימות ממסדית כלפי הפגים ומשפחותיהם, גם בתחומים אחרים".

 

הנושא יובא לדיון בועדת העבודה, הרווחה והבריאות של הכנסת היום (שלישי)

 

באופן כללי, ההבדל ביחס בין הפגים הזעירים לבין הפגים הגדולים יותר מתבטא גם בזמן האקוטי (קרי: הימים הראשונים לאחר הלידה כאשר התינוק נמצא עוד בבית החולים), וגם במעקב ההתפתחות של הפגים, לאחר השחרור. האפליה, מתחילה בטיפול הראשוני ביילוד ומתאפיינת בכך שפגים הנולדים משבוע 34 ומעלה, מקבלים טיפול במחלקות יילודים ובתינוקייה רגילה, שאינן מותאמות לתת מענה הולם לצרכיהם המיוחדים כפגים. לעומתם, הפגים זעירים יותר מקבלים טיפול, השגחה ומעקב בפגיה שהיא יח' טיפול נמרץ ייעודית לפגים. האפליה ממשיכה גם במעקב ההתפתחותי מחוץ לבית-החולים.

 

לדברי ד"ר קובי שיף, ניאונטולוג בכיר, " מעקב התפתחותי הוא שלב הכרחי וחיוני ביותר לאיכות חייו של הפג עד 7 שנים לאחר לידתו! לקופות החולים ולבתי החולים יש מסגרות מסוימות למעקב התפתחותי, אם כי לא באיכות מלאה. ההורים נאלצים  לעבור בין גורם מקצועי אחד למשנהו, מבלי שהכל יהיה מרוכז עבורם במקום אחד, והדבר מקשה מאד על ההורה ואף חמור מזה, בעל השלכות על בריאותו והתפתחותו התקינה של התינוק".

 

זאת ועוד, האפליה באה לידי ביטוי גם בפגיעה בתשלומים המועברים לבתי-החולים מהמוסד לביטוח לאומי וממשיכה בפגיעה בזכויות ובתנאים סוציאליים ואחרים של הפגים ומשפחותיהם בתחומים כמו חופשת לידה וביטוח פרטי.

 

ח"כ אורלי לוי-אבקסיס, יו"ר "הפורום למען הפגים בישראל": "ברגע שמתייחסים לפג כאל תינוק רגיל מבחינת הטיפול והמעקב, יש לכך השלכות מרחיקות לכת על איכות חייו ועל תפקודו ברמה הפיזית והנפשית למשך שנים רבות. צריך לטפל בשורש הבעיה, המתחילה במחסור החמור ברופאים, אחיות ומיטות אשפוז בפגיות בישראל ומסתיימת באטימות ממסדית כלפי הפגים ומשפחותיהם, גם בתחומים אחרים".

 

ריכוז התחומים בהם קיימת האפלייה בטיפול בפגים :

פרופ' שאול דולברג יו"ר האיגוד הישראלי לניאונטולוגיה מסביר כי הפערים מקורם בכך שהגדרות הפגות נסמכות על מחקרים ישנים ולא עודכנו במהלך השנים: "עד לפני מספר שנים, פגים שנולדו מעל לשבוע 34 נחשבו לבריאים כמו תינוקות בשלים, ואולם, ככל שרבו המחקרים והמעקבים, נמצא כי מדובר על יילודים מיוחדים החשופים לתחלואה משמעותית ואף לתמותה מוגברת, שיש לתת להם התייחסות מיוחדת, בדיוק כפי שנהוג לתת לפגים קטנים יותר.

השוני בטיפול ובתנאים הסוציאליים בין הפגים מתבטא במספר תחומים, ביניהם:

¨       המחלקה בה מאושפז היילוד והצוות המטפל בו: פג מתחת לשבוע 34 יהיה מאושפז בפגיה/מחלקה לטיפול נמרץ ביילוד, בה יש צוות רופאים ואחיות שהתמחו בלידה מוקדמת, בעוד שפג הנולד בשבוע 34 ומעלה יכול להתאשפז במחלקת יילודים רגילה, בה הוא מטופל כמו תינוק בריא שנולד בזמן!

כמו כן, בניגוד לפג שיכול להימצא חודשיים בפגיה לטיפול ומעקב, הרי שפג בשבוע 34 המועבר לתינוקייה רגילה, יכול להיות משוחרר כבר לאחר 72 שעות, למרות שהוא עדיין פג!

 

¨       זכאות לטיפול מונע כנגד וירוס ה-RSV - הגורם העיקרי לתחלואה בקרב פגים!                                    פגים עד שבוע 32 + 6 ימים זכאים לקבלת הטיפול (והם מהווים רק כ- 1/3 מאוכלוסיית הפגים הזכאים לטיפול), בעוד שפגים שנולדו בשבוע מאוחר יותר, אינם זכאים למימון הטיפול, ולכן מאושפזים יותר וחשופים לסיכון גדול יותר לתחלואה ותמותה.

¨       הארכת חופשת לידה: כיום, הורים לפגים זכאים עדיין לחופשת לידה רגילה, אשר אינה מתאימה לצרכיהם המיוחדים עבור האשפוז והטיפול הממושכים בפגים, גם לאחר השחרור מבית החולים.

¨       מעקב ההתפתחותי: הפג זקוק למעקב מקצועי ייעודי כדי להבטיח גדילה והתפתחות תקינות. בפועל, פגים שנולדו כשמשקלם נמוך מ-  1.500 ק"ג, זכאים למעקב במרפאת מעקב פגים בבית החולים או בקהילה, הכולל מעקב גדילה של ניאונטולוג, מעקב במכון להתפתחות הילד ושירותי פסיכולוג, תזונאית, פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק. לעומתם, פגים שנולדו במשקל גבוה יותר, נמצאים במעקב של טיפת חלב ורופא ילדים, כפי שמגיע לתינוק רגיל שנולד בזמן, ואינם מקבלים את השירותים המקצועיים הנוספים.

¨       אפלייה בביטוח פרטי: חברות הביטוח מפלות לרעה את אוכלוסיית הפגים ומסרבות באופן גורף לבקשות לביטוח עבורם. סיבת הדחייה- "פגות"(!)