מהם הסיכונים בהריון מרובה עוברים? האם כדאי לקחת תרופות לטיפול בבעיות  פריון כדי להביא שלישייה? איך עושים דילול והאם תמיד כדאי ללדת תאומים  בניתוח קיסרי? תשובות לשאלות נפוצות

מאת: ד"ר רוני לוי , מנהל חדרי הלידה ומיון יולדות במרכז הרפואי קפלן, באדיבות אתר האינטרנט של "שירותי בריאות כללית"

לכאורה ניתן היה להפחית את מספר ההריונות ומכאן גם מגיעה שאלהנפוצה: מדוע לא מציעים לנשים לקבל טיפולי פריון בתרופות שגורמות  לשחלות לייצר מספר רב של ביציות,  על מנת להרות עם תאומים או  שלישייה  - ובדרך זו  ולחסוך חודשי הריון? 

הריונות מרובי עוברים טבעיים אינם שכיחים. על מנת ליצור הריונות מרובי עוברים, יש צורך בנטילת תרופות המגבירות את מספר הביציות המתפתחות בשחלות,דבר הכרוך בסיכון בריאותי לאישה. בנוסף לכך, קשה לשלוט בתגובת  האישה לתרופות אלה,וייתכן שיווצרו יותר מתאומים או שלישייה, מה שמגדיל את  הסיכון באופן משמעותי הןלאישה והן להמשך ההריון או תקינותו.

כאשר קיים הריון מרובה עוברים, מהם הסיכונים הצפויים בשלושת החודשים הראשונים?
הסיכון לדימום בשליש הראשון להריון גבוה משמעותיתבהריון מרובה  עוברים, לעומת הריון עם עובר יחיד. בנוסף, השכיחות של הפלה מוקדמתגבוהה  יותר. 

האם ניתן להקטין את מספר העוברים לאחר ההתעברות?
אפשר לבצע "דילול" או "הפחתה" במספר העוברים. פעולה זו מתבצעת בהנחיית אולטרה סאונד, ובמהלכה מזריקים ללב העובר חומר המפסיק את פעולתו.  ביצועהפעולה יכול לגרום להפלה, דימום אמהי או זיהום, המסכנים את האישה ופוריותה.

מה ההבדל בין מעקב אחר הריון מרובה עוברים לבין מעקבאחר הריון עם עובר יחיד?
בדיקתשקיפות עורף העובר, שמעידה על הסיכון למוםכרומוזומלי לעובר הנבדק, חשובה בהריון מרובה עוברים. בדיקת חלבון עוברי בדם האם,לעומת זאת,  תהיה פחות אמינה בגלל החשבון הממוצע הנעשה לעוברים וחוסר היכולת להפרידאת  תרומתו של כל עובר בנפרד לבדיקה.דיקור מי שפירמסובך ומסוכן יותר בהריון  מרובה עוברים.

האם חלפו הסיכונים לאחר תום השליש הראשון?
לא.עדיין קיים סיכון גדול מהרגיל להפלה מאוחרת או לידה מוקדמת.

מה ההבדל בין תאומים זהים ללא זהים?
תאומים זהים נוצרים מהתחלקותו של עובר אחד לשני עוברים נפרדים בשלבים מוקדמים של היווצרות העובר. במידה וחלוקה זו מתרחשת מאוחר מדי  יווצרו תאומים סיאמיים. תאומים לא זהיםנוצרים משני תאי זרע ומשתי ביציות  נפרדים.

האם קיים סיכון נוסף לתאומים זהים?
כן. קיימתאפשרות שבה העוברים יהיו בשק היריון משותף או יחלקו שיליה  משותפת. מצב כזה עלוללגרום להסתבכות חבלי הטבור של העוברים או שיתוף של  כלי דם בין שני העוברים עד כדיגרימת נזק ותמותה, מצב המחייב מעקב והתערבות  רפואית.

מהם הסיכונים לאמא?
כל הסיכונים הקיימים בעובריחיד קיימים בשכיחות גבוהה יותר בהריון  מרובה עוברים, כמו יתר לחץ דם, סוכרתהריונית, תמותה של האם, ניתוח קיסרי.

האם בהריון מרובה עוברים יש חובה בלידה בניתוחקיסרי?
לא. צורת הלידה המועדפת תידון בכל מקרה בהתאם למספר העוברים,גודלם, היחסים ביניהם וצורת שכיבתם ברחם.

מהם הסיכונים ליילוד?
עקב הסיכון הגבוה ללידה מוקדמתישנו סיכון גדול יותר ללידת פגים עם  משקלי לידה נמוכים יותר וסיכוני תמותה או נכותגדולים יותר בהשוואה לעובר  יחיד.