התינוק במצג עכוז מה עושים?
את כבר זוכרת שבסקירה ראשונה וגם בשנייה הרופא אמר שהעובר במצג עכוז. אז הינה גם הפעם בהערכת משקל יהיו שיזכירו את העובדה שהעובר במצג עכוז. "אבל אל דאגה "הרופא אומר לך יש לו עוד הרבה זמן להתהפך ניפגש שוב בשבוע 36-37.
מאת: רות פדידה, מיילדת מוסמכת, מנכל"ית אמבריו ומפתחת שיטת אמבריו בלאנס לאיזון אם עובר, מנהלת המכללה למיילדות עכשווית -התמחות מתקדמת למקצועות הלידה.
את בהריון התרגשות גדולה ,את עושה את כל הבדיקות , בסקירה ראשונה את רואה את התינוק קטן ומושלם, מדהים לראות את כולו בתוך הרחם הגדלה.
רואים ידיים רגליים והכול מושלם, מי מתייחס בשלב הזה בכלל באיזה מצג העובר . ובצדק. הוא בטח יתהפך עוד הרבה מאוד פעמים .
והנה מגיעה הסקירה השנייה ושוב בהתרגשות הולכים לרופא להצצה נוספת בעולם המופלא שגדל בתוכך. והרופא מראה ומסביר מה רואים ומה העובר עושה . ובשלב הזה מתמקדים באזורים נוספים. והמיקוד על הבשלת המוח ואיברים נוספים.
הרופא אומר כלאחר יד העובר במצג עכוז עכשיו, אבל הוא צפוי להתהפך עוד הרבה פעמים. עדיין מי מתייחס למצג של העובר. זה שולי בשלב הזה. ואת המשפט הזה שמעת כבר בעבר.
ומהסקירה השנייה עד לבדיקה הבאה ברוב המקרים יעברו עוד עשרה שבועות . סביב שבוע 32 תלכי שוב לפגישת הצצה עם העובר שלך הפעם כבר לא תוכלי לראות תמונה של כל הגוף בחלל הרחם אלא תמונות נפרדות של הראש הרגלים הבטן וכד'. ימדדו ויעריכו את משקל העובר..
את כבר זוכרת שבסקירה ראשונה וגם בשנייה הרופא אמר שהעובר במצג עכוז. אז הינה גם הפעם בהערכת משקל יהיו שיזכירו את העובדה שהעובר במצג עכוז. "אבל אל דאגה "הרופא אומר לך יש לו עוד הרבה זמן להתהפך ניפגש שוב בשבוע 36-37.
והזמן עובר ואת מרגישה את השיהוק של העובר בבטן תחתונה סמוך לאגן ואת בטח חושבת נו אם אני מרגישה את השיהוקים באזור הזה בטח הראש שלו למטה. אף אחד לא מסביר לך שזה בעצם בדיוק ההפך השיהוקים מורגשים באזור העכוז של העובר בגלל הלחצים של המים המקיפים אותו ולא באזור הראש כמו שטבעי לחשוב.
שיטת אמבריו בלאנס
שיטת אמבריו בלאנס התפתחה ממחקרים רבים מעולם הביודינמיקה והתפתחות העובר והביומכניקה של ההריון והלידה.
מחקרים רבים נעשו על התנועה של העובר בשלבי ההריון. נמצא כי תווכי התנועה של העובר גדולים עד שבוע 28 להריון , עובר הולך מקפץ מדלג ורץ ברחם.
לתנועות הללו תפקידים רבים בהתפתחות העובר, בין היתר הן מסייעות לשלד שריר שלו להתפתח וכן מסייעות לעובר להתהפך ברחם.
משבוע 29 העובר גדל ותווכי התנועה הולכים וקטנים והתנועה של העובר מתחילה להיות יותר ויותר תלויה בתנועה של אמו.
ככל שהעובר יצמח ברחם כך התנועות שלו יהיו יותר עגולות, מתיחות ופחות בעיטות של הרגליים.
כמובן שחייב שיתקיימו גם תנאים נוספים שיאפשרו לעובר תנועה חופשית ברחם בין היתר כמות מי שפיר תקינה, מיקום השליה, אימא בריאה פיזית ועובר בריא, העובר מושפע גם מסטרס של האישה בהריון. וכמובן מתנועתיות של האישה.
ההתייחסות בשיטת אמבריו בלאנס® כוללת גם את המנח של העובר, היכן הרגליים , העכוז והראש שלו ביחס לגופה של אמו. ומה אופי התנועות שלו בחוויה של האישה.
מצג עכוז
מצג עכוז מתאר את האיבר של העובר המקדים לאגן. זה יכול להיות עכוז, רגל, גב, כתף .
וכל זמן שהאיבר שמקדים הוא לא הראש, המצג נחשב לעכוז.
ישנם מספר מנחי עכוז מהם קשה לעובר להתהפך ללא עזרה. בדרך כלל ממצג פראנק בריג' מתאר מצג עכוז כשראש העובר מתחת לאחת הצלעות של אמו ימין או שמאל , וכפות רגליו מול פניו. הסוג השני זה מצג רגליים מתאר את רגליו של העובר בתוך האגן של אמו.
במידה והעובר באחד מהמצגים הללו הוא עשוי להתבסס במנח זה מבלי יכולת להתהפך בעצמו.
הסיבות למצג עכוז לא תמיד ידועות. לעיתים הן קשורות לכמות מי השפיר או מיקום השליה או עובר קטן ועוד.
אחת הסיבות הלא מדוברות שהבנתי תוך חקר הנושא הוא השפעת התנועה של האם על העובר.
אחוז העוברי שיישארו במצג עכוז ולא יתהפכו עד ללידה הוא בין 3-5% בהגדרה הרפואית .
הקשר בין תנועת האם לעובר
נשים רבות מתאמנות בהריון בפילטיס ,יוגה ואפילו אימוני כוח.
אך פעילויות אלו אינן מחליפות תנועתיות היוצרת גירוי למערכות של העובר למצוא את הדרך.
עובר תלוי לחלוטין באמו, הן ברמה התזונתית , פיזית כימית ורגשית , אך גם ברמת הפעלת מערכות המסייעות לעובר לנוע ולסרוק את סביבתו.
העובר חי בתוך קפסולה סגורה עם גבולות ברורים, שהיא הרחם .
נכון שהרחם גדלה אתו, אך ככל שהוא גדל כמות המים תרד וקירות הרחם מתהדקות על גופו . תהליך זה חשוב ומלמד את העובר על סביבתו, על גבולות גופו , מסייע בהתפתחות מערכת העצבים ומכין את העובר ללידה ולתנאים מחוץ לרחם.
העובר מצויד בכל כך הרבה כלים המסייעים לו לשרוד ברחם, להתפתח, לפתח כישורים לחיים וגם למצוא את הדרך להתהפך למצג ראש. חלק מהכלים מופעלים על ידי ההתנהלות היומיומית של אמו.
כשהאישה בתנועה הרצויה היא מפעילה את הג'יפיאס של העובר מגיב בתנועתיות מכוונת ומוצא את דרכו עם ראשו כלפי מטה.
מצג ראש הוא המצג הטבעי לעובר. כל הכלים בהם הוא מצויד ברחם בנויים בצורה כזאת שהוא יהיה עם הראש כלפי מטה ויחוש עם זה נוח.
בכל מקרה עדיין חלק מהעוברים לא יצליחו להתהפך גם אחרי טיפול או היפוך רפואי. מכוון שמשהו נוסף מפריע להם לפעמים אפילו שהייה במצג עכוז זמן ממושך לא מאפשרת לעובר להתהפך.
חלק מתינוקות אלו יכולים להיוולד בלידה נרתיקית אם מתאים להורים, זאת אופציה טובה.
וחלק מבתי החולים מאפשרים לידת עכוז אם הנתונים מתאימים.
רוב בתי החולים יעדיפו לקבל לידת עכוז בלידה חוזרת ופחות בלידה ראשונה .
טיפול אמבריו בלאנס®
טיפול אמבריו בלאנס® מתקיים בסביבה רכה נטולת כוח משיכה, הטיפול מתקיים בבריכה חמימה, רוב הטיפול האישה בציפה, הרפיה תוך כדי הקשבה מלאה לגוף , לאישה ולעובר.
המטפלת יוצרת הזדמנות ומרחב מאפשר לעובר להתהפך.
אחרי שהיא אוספת נתונים ומוודאת שהאישה בריאה ההריון והתינוק בריאים, המטפלת בוחנת את הסיבות האפשריות המפריעות לאותו עובר להשלים את הסיבוב.
לאחר שנבחנו כל האפשרויות העשויות להפריע לעובר הספציפי הזה להתהפך המטפלת מנסה תוך נשימה מכוונת, הרפיה ותנועתיות מסוימת מוכוונת מטרה היוצרת חופש תנועה ומרחב מאפשר לעובר להשלים את ההיפוך. הטיפול אינו פולשני או מפעיל כוח על העובר או על האישה.
בדרך רכה זו לאחר טיפול 60-75% מהעוברים ישלימו את ההיפוך באופן עצמאי, האמונה היא שעובר יודע לנצל הזדמנויות. והוא בהחלט מנצל את ההזדמנות שניתנת לו בטיפול.
סוגי עכוזים
עוברים יכולים להיתקע בתנוחות ממש מוזרות. עכוז באגן וכפות רגליים מול הפנים, לפעמים רגל אחת תהיה מול פניו והשנייה בתוך האגן סוג של שפאגט. לפעמים שתי כפות רגליים באגן ממש מהלכים על שלפוחית השתן של האישה, לפעמים העובר נתקע במנח רוחבי כמו חיפושית הפוכה . עוברים גמישים ויודעים להיות בתנוחות מאוד מוזרות . לציין שסביבת הרחם מאוד מיוחדת ומאפשרת לעובר להיות בתנוחות אלו וברוב המקרים הוא לא סובל מהתנוחה. אך למנח שונה ברחם בשלבים מתקדמים יש מחיר ואפרט בהמשך.
בתפיסת אמבריו בלאנס מתייחסים בעיקר למיקום הרגליים של העובר.
מאחר ובתפיסתי הרגליים של העובר הם המניע לתנועה והראש של העובר הוא ההגה, אז כדי שהוא יוכל להניע את ראשו כלפי מטה הרגליים אמורות להיות משוחררות ובתנוחה המתאימה להליכה.
עובר שנמצא בשבועות מתקדמים בתנוחות רגליים כפי שתיארתי לא יצליח להתהפך ללא סיוע מתאים.
סיבות האפשריות למצג עכוז בראי אמבריובלאנס:
- כמות מי שפיר.
- שליה קדמית או גבוה.
- עובר גדול.
- רצועות הרחם מכווצות או מתוחות .
- אחרי ניתוח קיסרי.
- שרירי קיר בטן חזקים מידי או חלשים מידי של האישה.
- אחרי תאונות או טראומות פיזיות- גם תאונה קלה עשויה להוציא את סביבת הרחם מאיזון.
- מתח ועומס רגשי של האישה.
- גובה ומשקל של האישה.
- עיסוק -האם האישה פעילה פיזית או יותר פאסיבית.
סטטיסטיקה להיפוך עצמוני
עד שבוע 32 אחוז העוברים שיתהפכו באופן עצמאי מאוד גבוהה. עוברים חוקרים את סביבתם ולפעמים מתהפכים מס פעמים במהלך ההריון.
אך מהשבוע 32 והלאה רק 30% מהעוברים שנשארו עכוז יוכלו להתהפך באופן עצמוני.
ועל כן אני ממליצה להתחיל להתייחס למצג של העובר מהשבוע 22 להריון בסקירה השנייה. נכון הוא עדיין קטן, אך מהשבוע הזה מערכת הג'י פי אס של העובר מתפתחת והוא זקוק כבר לתנועה של אמו להפעיל אותה.
ככל שהעובר גדל במצג עכוז הסיכוי שלו להתהפך בעצמו כבר מתחילה לרדת . זה לא אומר שיש לסייע לו להתהפך בשבוע כזה כבר אלא מהשבוע הזה כדאי
לבצע פעילות פיזית המותאמת לגרות את המערכות המכוונות שלו להגיב באופן טבעי .
התנועה המומלצת יכולה להיות הליכה או ריקוד, ישיבה על כדור פזיו ותוך תנועתיות הגוף לכל הכיוונים.
להתנדנד על כיסא נדנדה או ערסל.
ואם את לוקחת את בנך/תך לגן שעשועים התנדנדי על הנדנדה .
וכל זה כדי לעודד את העובר לתנועתיות המתאימה שתסייע למצפן שלו למצוא את הדרך ולמקם את ראשו כלפי מטה כבר מהשבוע 28-32 להריון.
תנועתיות העובר
הביודינמיקה של תנועות העובר ספציפית לתוצאות אליהן העובר אמור להשיג בהריון.
תנועות העובר נתפסות אצלנו כמדד למצבו של העובר. בזמן שהעובר מרגיש טוב הוא נע במחזוריות. וזה אחד הסימנים לחיוניותו.
אך מעבר לכך העובר משתמש בתנועות שלו למטרות נוספות, לחקור את סביבת הרחם הסגורה, וגם כדי להתפתח. לגרות את מערכת העצבים. ועוד.
קצב ועצמת התנועה מאוד משמעותיים להתפתחות שלד ושרירים שלו.
עובר בועט ברגליו ונתקל בדופן הרחם בשרירי בטן ועצמות השלד של אמו .
עצמת ההתנגדות בה הרגל פוגשת בבעיטה היא שתקבע את עצמת התנועה ואיכות התפתחות השלד והשרירים.
אם כך ניתן להבין כי העובר זקוק לא רק לתנועתיות אלא להתנגדות ברמות מסוימות כדי ליצור תנועה יעילה ברחם.
לעובר תנועה קלאסית המתחילה בכפות הרגליים ומסתיימת בראש.
כשהעובר בועט הוא יוצר פיתול בעמוד השדרה הפיתול מגיע לחוליות העורף עד ראשו. וכך הוא מניע את כל גופו בקפיצה אחת יעילה.
אך מה קורה כשכפות רגליו של העובר מול פניו. או בתוך האגן? במצבים הללו לעובר תהיה תנועת רגליים לא אפקטיבית. מאחר וזאת אינה תנוחת הליכה יעילה.
כשהעובר קופץ ובועט לתוך האגן. כאילו נפל עם רגליו לתוך בור. לבעיטה אין התנגדות ועל כן לא תיווצר תנועתיות של כל גופו. והוא יקפץ במקום.
השפעות אפשריות של מצג עכוז על התינוק
- טורטיקוליס- נקרא גם העדפת צד.
- חולשה ולעיתים אף פריקה של מפרקי הירכיים.
- טונוס שרירים גבוה .
אמנם כל התופעות הפיכות, אך ניתן למנוע אותן .
מדוע למנוע מצג עכוז
ראשית להיות מעודכנת במצג של העובר. כבר בסקירה שנייה העובר מראה לנו מגמה לפעמים. ואם הוא כבר אז עכוז לא לחכות עד להערכת משקל שתתקיים 10 שבועות אחרי גם אם הרופא אומר שיש זמן אל דאגה....
מומלץ להתחיל פעילות שהמלצתי למעלה .
היפוך עובר רפואי
בהיפוך עובר רפואי הרופא עובד על העובר הוא דוחף ומזיז פיזית את הראש והעכוז תוך כדי הפעלת כוח מסיבי על הבטן.
טיפול אמבריו בלאנס חייב להיות שיתוף פעולה בין האם, העובר והמטפלת.
בשלב ראשון של הטיפול ננתח את הנתונים. מה המנח ומה מפריע לעובר להתהפך. האם יש כיסי מים מתחת לעכוז או שהוא מבוסס .היכן הרגליים וכמה זמן העובר נמצא במנח הזה.
מצג עכוז? -מה חשוב לשאול את הרופא
אם העובר שלך במצג עכוז ותגיעי להערכת משקל סביב שבוע 32. הרבה פעמים הרופא יגיד לך בשלווה מלאה: "אין לך מה לדאוג הוא עוד יתהפך." ואולי הוא באמת יתהפך. אבל.....
אם את בהריון ראשון.
אם השלייה שלך קדמית.
ואם העובר במצג franck breech. או foot ling.
אז הסיכוי שיתהפך בעצמו קטן מאוד.
לרפואה הקונבנציונלית אין מה להציע. מבחינת היפוך העובר בשבועות מוקדמים.
ועל כן כשתחזרי בשבוע 36 לרופא שלך. כי אלו התווכים שתפגשי אותו סביב אחת לחודש.
הוא כבר יכין לך הפנייה לניתוח קיסרי.
או להיפוך חיצוני אם הוא תומך ברעיון.
אז מה חשוב מאוד לשאול את הרופא כבר בסקירה השנייה , ואחר כך גם בהערכת משקל ראשונה:
- היכן השלייה. רוב הרופאים ירשמו מה מיקום השליה בבדיקה. אך לא יטרחו לעדכן אותך. אז אם זה לא כתוב תדאגי שיעדכן אותך.
- איזה סוג של מצג עכוז העובר נמצא ויש מס סוגים.
- האם העכוז של העובר מבוסס כבר באגן._? את הבדיקה הזאת בדרך כלל לא ניתן לראות באולטרסאונד .הרופא צריך לבדוק בבדיקה ידנית.
השאיפה היא להכניס את מצג העובר לרשימת הבדיקות שניתנת להם תשומת לב כבר בשבועות מוקדמים כדי למנוע בהמשך תסכול או סיכול האפשרות לעזור לעובר להתהפך.
רות פדידה
מיילדת מוסמכת
מנכל"ית אמבריו
ומפתחת שיטת אמבריו בלאנס לאיזון אם עובר.
ומנהלת המכללה למיילדות עכשווית -התמחות מתקדמת למקצועות הלידה.